新一輪國家集采還未正式開始，河北省日前已公布了該省城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診藥品集中采購擬中選結(jié)果。13種高血壓糖尿病門診藥品中，不少藥品給出了超低價，有藥品單片價格甚至不到2分錢?！皟r格戰(zhàn)”或影響到新一輪國家集采。

“兩病”用藥納入地方版集采 有藥品單片不到2分

近期，河北省啟動了“兩病”(高血壓、糖尿病)藥品集中采購。11日，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心公布了該省城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診藥品集中采購擬中選結(jié)果。

根據(jù)公示結(jié)果，13個擬中選品種中，通過一致性評價的有4個品種5個品規(guī)，分別為卡托普利片、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片。

另外，13種高血壓糖尿病門診藥品中，不少藥品，特別是一些仿制藥都給出了超低價格——硝苯地平片(10mg)單片0.0123元，尼群地平片(10mg)單片0.0197元，格列本脲片(2.5mg)單片0.0198元。

與此同時，近期，武漢市也正式啟動本地區(qū)的藥品集中帶量采購，并同時發(fā)布2019年第一批藥品集中帶量采購實施細則，以及第一批包括45個品種的集采藥品目錄。

值得注意的是，胰島素進入了首批集采目錄，此外，武漢地區(qū)用量巨大的PPI(消化潰瘍系統(tǒng)的子泵抑制劑)、頭孢抗菌藥等也進入了目錄。

武漢版的藥品團購，還將在積極探索藥品集中采購質(zhì)量分層辦法，用質(zhì)量分層把一些未來可能在供應(yīng)保障或者質(zhì)量保障上容易出現(xiàn)問題的企業(yè)排除在外。該方法是將參加競標的藥品分為兩個質(zhì)量層次，分層分組進行談判，確保優(yōu)中選優(yōu)。

第一質(zhì)量層次為：監(jiān)測(保護)期內(nèi)國家一類新藥、過保護期專利藥品、國家保密處方中成藥、國家中藥一級保護品種，這些藥品都是原創(chuàng)性藥品，療效相對更好;其他的藥品則為第二質(zhì)量層次，以仿制藥為主。

價格戰(zhàn)已打響 或影響新一輪國家集采

在業(yè)內(nèi)人士看來，地方性的集采之所以能引發(fā)關(guān)注，原因之一是其可能會影響到新一輪國家集采。

本月6日，第三輪藥品帶量采購工作座談會在上海召開。據(jù)媒體報道，由國家醫(yī)保局組織的第三輪帶量采購行動將于兩個月內(nèi)舉行，品種數(shù)量為35個。

本次集采的一大亮點在于，將臨床急需、市場規(guī)模大的慢性病品種納入集采范圍。其中，高血壓用藥品種10個左右，糖尿病用藥品種約5個。

而在地方版的團購中，藥企已率先給出報價，從一定程度上預(yù)演了新一輪國家藥品集采的戰(zhàn)況。

以河北為例，目前，明確將給予中選企業(yè)該品種通用名下全省全部市場份額。僅一省的采購量，就吸引了不少藥企選擇低價中選，而在接下來的國家集采中，這些藥企的競爭力不容小覷。

在醫(yī)療資源豐富的武漢市，其一年用藥量總費用也高達203億，一直以來也是藥企“必爭之地”。

有專家預(yù)測，此次武漢在帶量采購方面的積極試點，不僅僅會改變武漢醫(yī)院市場用藥格局，還將對全國藥品價格體系帶來新的變化。

多地發(fā)布集采擴圍落地時間表藥品費用大幅節(jié)約

2018年，國內(nèi)11個試點城市開展藥品集中采購，共有25個藥品中選，中選價平均降幅52%，最大降幅超過90%。今年9月，試點擴大范圍到全國，25個藥品擴圍采購全部成功。

時至年末，各省份也在緊鑼密鼓推進相關(guān)工作，并制定出“時間表”。

黑龍江將于12月19日全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍中選結(jié)果。據(jù)該省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹，按照2018年全省公立醫(yī)院在省藥品集中采購平臺上的采購數(shù)據(jù)計算，降價后，全省共計可減少藥品費用2.42億元。

江蘇省醫(yī)保局等9部門近日也聯(lián)合印發(fā)工作實施方案，明確今年12月31日前全面執(zhí)行國家試點擴圍結(jié)果和各項配套政策。據(jù)測算，本輪采購的25種藥品在江蘇平均降價59%，年節(jié)約資金26億元。

湖北則將在本月15日在全省“落地執(zhí)行”藥品集中帶量采購，屆時全省各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)將全部配備使用中選藥品。中選價格與湖北省級平臺掛網(wǎng)價采購價相比，平均降幅61.26%，按該省首年約定總采購量計算，可節(jié)約采購金額7.03億元。

而新一輪帶量采購中將納入多個“兩病”用藥，這有望為國內(nèi)大量慢性患者減輕主要用藥負擔(dān)。